VARIZES
Tratamento de varizes com o uso do laser. Veja o link "laser"
O que são?
Varizes dos membros inferiores são veias dilatadas, tortuosas e palpáveis, situadas no subcutâneo (camada de tecido gosrduroso que fica sob a pele). Por vezes estas varizes podem tornar-se muito volumosas ocasionando sérias complicações.
A porcentagem de pessoas portadoras de varizes é muito elevada?
Esta porcentagem é muito elevada e varia entre os países. No Brasil ocorre em 35% das pessoas acima de 15 anos. O número aumenta com a idade. Entre os 30 e 40 anos, atinge 3% dos homens e 20% das mulheres.
Aos 70 anos de idade, 70% dos indivíduos apresentam algum tipo de varizes.
Porque as varizes são mais comuns nos membros inferiores?
Porque o sangue venoso segue do pé em direção ao coração e, daí, para os pulmões para ser oxigenado a fim de retornar aos tecidos para nutrilos. Nos membros inferiores circula contra a ação da gravidade e contra a pressão do abdome, exigindo condições para evitar o refluxo sangüíneo, isto é, que o sangue que já subiu não desça novamente.
Os mecanismos anti-refluxo são:
Há condições que favorecem o aparecimento das varizes?
Sim e são denominados fatores de risco. As condições que favorecem o aparecimento das varizes são:
O que sente o paciente? Ocorrem complicações?
As principais queixas são:
Todas as queixas se acentuam no final do dia, sobretudo quando se permanece longas horas em pé ou sentado; no calor ; nas mulheres em época menstrual, ou durante as gestações. As complicaçoes são:
Como se tratam as varizes?
Depende do tipo de varizes. As varizes calibrosas (com aparência de grossos "cordões" saltados nas pernas) são de tratamento cirúrgico; já as telagiectasias (microvarizes, vasinhos), são tratados pela escleroterapia (injeções no interior dos vasos, levando ao desaparecimento dos mesmos).
Há casos, porém, em que se procede apenas ao tratamento clínico. É altamente recomendável a prescrição de meias elásticas medicinais com compressão adequada para cada caso, sobretudo para pacientes com varizes primárias (aparecem apenas por predisposição familiar, sem causa conhecida) que não querem ser operadas, ou que querem adiar a cirurgia. Alguns medicamentos aliviam os sintomas.
É fundamental também a prescrição de meia-calça como profilaxia (prevenção) de varizes primárias em gestantes.
Como se faz o plenajamento cirúrgico?
Além do exame clínico, o cirurgião pode realizar mapeamento das varizes com Ecodoppler ( Ecografia Vascular com Doppler) , muito útil e necessário para a boa execução de seu trabalho.
Em que consiste a operação?
Consiste na retirada de veias varicosas, através de pequeníssimas incisões (cortes) e com a ajuda da agulha de "crochet". Na virilha, no joelho ou onde houver uma veia muito calibrosa, o corte é maior e há necessidade de pontos para fechá-lo. Mesmo assim, a cicatriz, na grande maioria dos casos, é imperceptível.
Atualmente as indicações para tratamento cirúrgico estão bem estabelecidas sendo a retirada das veias safenas (fleboextração) realizada apenas em algumas situações específicas. A avaliação pré-operatória com ultra-som auxilia no planejamento cirúrgico e na decisão quanto a esse procedimento. Como todos sabem, as safenas servem para pontes no coração e , também nas pernas, salvando-as de gangrena.Pode-se operar varizes com anestesia local, em ambiente cirúrgico (de clínica e hospitais), sem necessidade de internação. Em casos de operações demoradas e varizes volumosas utiliza-se a anestesia raqui ou peri-dural e a hospitalização é necessária, porém geralmente restrita a apenas um dia.
As veias retiradas vão fazer falta? Quais os riscos da operação?
As veias que são retiradas, por estarem doentes, não colaboram para a circulação; ao contrário, sua retirada causa melhora nas condições circulatórias da perna, aliviando os sintomas, melhorando a estética e prevenindo as complicações da evolução do processo varicoso.
Risco existe em qualquer ato operatório, mas é muito pouco frequente, sobretudo hoje com as modernas técnicas e cuidadoso exame pré-operatório. Examina-se o paciente e não apenas as suas pernas. As intercorrências que surgem depois da operação são:
Hoje, os risco de intercorrências são estatisticamente insignificantes nas operações de varizes realizadas por especialistas.
Fonte: Manual do Paciente publicado pela
Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (1999)